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        2. 名醫訪談
          白內障(圓翳內障)的由來與防治
          本期嘉賓: 彭立權
          擅長:超聲乳化白內障、青光眼小梁切除、視網膜脫離復位、鼻淚道吻合、斜視及弱視糾正、生物義眼安裝及眼部整形等。 詳情
          517期
          本期看點白內障和年齡相關性黃斑變性(AMD)均可影響視力甚至致盲,兩者均是多因素相互影響的結果,有報道稱太陽照射可能是其原因。法國波爾多大學的 Cecile 等學者進行了一項研究,提示接受紫外線照射的時間長短,與行白內障摘除及患 AMD 有關,文章最近發表于 INVEST OPHTH VIS SCI 。 生物組織吸收太陽光會出現光化學反應,形成活性氧(包括單態氧),破壞脂質、蛋白質、DNA 等細胞成分。今天尋醫問藥網名醫訪談特邀,滁州市中西醫結合醫院眼科彭立權副主任醫師,為大家介紹一下白內障,希望廣大網友能受益。
          專家說:長期某種患慢性病等都會造成晶體混濁而形成白內障。
          尋醫問藥網:白內障的由來是什么呢?
          彭立權:

          白內障是由于某種原因引起的晶體混濁而影響視力(視力低于0.7),并排除其它疾病的情況下稱為白內障。每個人的晶體在眼內相當于照相機的鏡頭,如果因某種原使透明晶體變成不透明,如老年的晶體自然老化、幼兒先天發育不良、遺傳、外傷、長年應用激素、長期某種患慢性病等都會造成晶體混濁而形成白內障。

          尋醫問藥網:白內障的類型有哪些呢?
          彭立權:

          1.老年性白內障:是我們臨床中最常見的致盲性眼病,好發于50歲以上的人群,它又分為皮質型、核型、囊膜下混濁等類型白內障。

          2.先天性白內障:孩子出生后就發現有局部晶體混濁、或完全混濁白內障,它又分為囊膜性、繞核性和皮質性全白內障。

          3.發育性白內障:孩子大多還合并其它器官發育不良,它又分為點狀和花冠狀白內障。

          4.代謝性白內障:多見于糖尿病性、半乳糖性、低鈣性、營養障礙性等原因造成的白內障。

          5.并發性白內障:多見于慢性葡萄膜炎、視網膜色素變性、高度近視眼、慢性青光眼、存舊視網膜脫離等并發白內障。

          6.外傷性白內障:多見于鈍挫傷、沖擊傷、穿通傷、電擊性等外傷造成白內障。

          7.輻射性白內障:多見于X線、紫外線、紅外線等輻射造成白內障。

          8.后發性白內障:見于白內障囊外摘除術后所發生的晶體后囊膜混濁而發生白內障。

          尋醫問藥網:白內障的臨床表現是什么呢?
          彭立權:

          1.視力下降:這是白內最早出現的明顯癥狀,從視物模糊開始、逐漸視力下降到僅有光感。

          2.對比敏感度下降:由于晶體混濁造成眼內光散射、使視網膜成像困難而引起對比敏感度下降。

          3.屈光改變:這是由于晶狀體核硬化、變厚屈光指數增加可造成暫時低度近視,突然發現看書不用戴老花鏡,有返老還童的感覺。

          4.患眼視覺異常:由于晶體無規則混濁引起屈光狀態紊亂而產生單眼復視、多視、散視、眩光、視物變形等早期表現。

          專家說:到目前為止還沒有任何藥物能有較治療和預防白內障,唯一的治療方法就是手術。
          尋醫問藥網:白內障的治療和預防呢?
          彭立權:

          到目前為止還沒有任何藥物能有較治療和預防白內障,唯一的治療方法就是手術。當患視力低于0.3就可手術治療。最有效、安全的手術方法是飛秒激光、超聲乳化、小切口非超聲乳化等聯合人工晶體植入手術。這些方法療效肯定、安全高效、并發癥少,深受廣大醫護人員和患者的歡迎。

          尋醫問藥網:白內障術前準備有哪些呢?
          彭立權:

          1.注意用眼衛生:如有瞼緣炎、結膜炎、倒睫、二、三度胬肉、淚囊炎等眼內外炎癥都治愈后才能做白內障手術。

          2.注意全身病的檢查治療:患者如有糖尿病、高血壓、心臟病、感冒、咳嗽、哮喘等內科疾病,要在內科治療穩定,各項指標控制在接近正常的范圍內才可手術。

          3.做好眼科各項檢查,術前1-3天術眼常規滴抗生素及糖皮質激素和非甾體糖皮質激素等眼藥水,每天各3次。

          4.飲食選清淡、易消化的食物,多食新鮮蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物,戒煙酒,保持大便通暢。

          尋醫問藥網:哪些白內障術后效果不佳呢?
          彭立權:

          1.有慢性糖尿病、腎病、風濕病等患者術后并發癥多且效果欠佳。

          2.有先天性發育不良、有遺傳性眼病的患者。

          3.有過眼外傷、眼底病變、角膜混濁、玻璃體渾濁等患者。

          4.患有高度近視眼(病理性近視)患者,如伴有眼底病變(視神經或視網膜病變及弱視等)療效更差。

          5.有葡萄膜炎、青光眼、青光眼術后、視網膜脫離術后等患者。

          6.不能配合治療,不遵醫囑的患者。

          專家說:意外傷害是造成術后效果不好的主要原因。
          尋醫問藥網:白內障術后手術禁忌癥呢?
          彭立權:

          1.無光感者不能手術。

          2.重的角膜白斑或做過角膜移植視力沒有提高者。

          3.陳舊性視網膜脫離或視網膜脫離術后沒有提高視力者。

          4.患有嚴重的眼底病變:如視神經、視網膜萎縮、晚期絕對期青光眼或青光眼術后一直視力沒有提高等患者都要甚重手術。

          5.嚴重高度近視合并眼底病理性改變、并伴有弱視者要甚重手術。

          6.患有嚴重葡萄膜炎且反復發作視力一直很差者。

          7.嚴重的角膜內皮變性、或角膜內皮細胞計數小于1500/毫米平方者。

          尋醫問藥網:白內障術后醫囑及注意事項呢?
          彭立權:

          1.患者臆免術眼的意外傷害:如碰撞、防止咳嗽、打噴嚏振動眼部,這些都是白內障術后最危險的事,常引起傷口裂開、人工晶體脫位、眼內出血等并發癥,也是造成術后效果不好的主要原因。

          2.避免術后傷口裂開、人工晶體脫位、眼內出血的三種方法:

          ⑴、防止咳嗽、打噴嚏的3種方法:a、張口深呼吸;b、舌尖頂住上腭;c、指壓人中。

          ⑵、少做低頭、彎腰提重物的動作,做家務動作要輕慢,防止碰撞。

          ⑶、保持大便通暢,避免屏氣用力過大造成術眼損傷。

          3.注意用眼衛生,單用毛巾和臉盆,不用手揉眼,認真做好個人衛生。

          4.術后可能出現復視、怕光、看東西變色、眩光等癥狀,以后會逐漸消退,癥狀明顯者可戴太陽眼鏡。

          5.選擇清淡、易消化、富含蛋白的食物,多食新鮮蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物,戒煙酒。

          6.短期內避免重體力勞動和劇烈運動。

          7.如是兒童單眼白內障,術后應及時矯正視力,可采用間斷遮蓋健眼的方法,以鍛煉術眼,防止以后形成弱視。

          8.定期門診隨訪,一旦出現眼紅、腫、痛,視力突然下降,應及時就診。術后3-5個月,如視力不佳、可進行屈光檢查,看能否配眼鏡來提高視力。

          疾病貼士
          白內障是由于各種原因致使眼球晶狀體發生混濁,而無法在視網膜上形成清晰的圖像,以視力減退視物模糊為主要特點的眼科常見病。   白內障的治療:   1、藥物治療:藥物治療暫時沒有確切的效果,目前國內外都處于探索研究階段,目前臨床上常用的藥物不下幾十種有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果。   2、手… 詳細
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